Гипогликемическая кома

Сахарный диабет

Наиболее распространенной причиной гипогликемической комы является сахарный диабет. Уровень глюкозы в крови падает из-за переизбытка инсулина (в случае инсулинозависимого диабета) или из-за применения гипогликемических препаратов (в случае диабета 2 типа).

Неправильное питание

Наш организм нуждается в углеводах для производства глюкозы. Если человек долго не ест или у него недостаточное питание, это может привести к снижению уровня сахара в крови.

Алкоголь

Употребление спиртных напитков вызывает гипогликемию, поскольку алкоголь блокирует способность печени производить глюкозу.

Заболевания печени

Печень играет важную роль в регуляции уровня сахара в крови, поэтому заболевания этого органа, такие как цирроз или гепатит, способствуют развитию гипогликемии.

Гормональные нарушения

Некоторые гормональные заболевания, такие как Аддисонова болезнь или гипопитуитаризм, нарушают способность организма производить или реагировать на гормоны, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

Тяжелые состояния

Любое тяжелое заболевание или состояние стресса, такое как сердечный приступ или травматическое повреждение, может привести к гипогликемии. В этих условиях организму требуется больше энергии, поэтому он начинает быстрее использовать глюкозу.

Прием определенных препаратов

Некоторые лекарственные средства, которые не используются для лечения диабета, также иногда вызывают снижение уровня глюкозы в крови. К ним относятся определенные препараты от малярии (хинин), антибиотики фторхинолонового ряда и бета-адреноблокаторы.

Редкие патологии

Гипогликемическая кома может быть связана с редкими заболеваниями, включая опухоли поджелудочной железы (инсулиномы), которые производят избыточное количество инсулина.
Помимо вышеперечисленных причин, существуют и другие факторы риска развития гипогликемической комы, такие как возраст (пожилые люди больше подвержены риску), время суток (гипогликемия чаще возникает ночью) и наличие других медицинских состояний.

Гипогликемическая кома – это состояние, которое развивается при крайне низком уровне сахара в крови. Как правило, она является кульминацией цепи симптомов, которые начинаются с более легких признаков гипогликемии и постепенно переходят в серьезное состояние.

Ранние симптомы гипогликемии

При уровне глюкозы в крови ниже нормального (менее 3,3 ммоль/л) появляются первые признаки гипогликемии. К ним относятся:

• Голод;
• Тревога или нервозность;
• Повышенная потливость;
• Тахикардия (ускоренное сердцебиение);
• Тремор (дрожание);
• Головокружение;
• Ощущение слабости;
• Двойное или расплывчатое зрение.

Симптомы умеренной и тяжелой гипогликемии

Если уровень глюкозы продолжает падать и не восстанавливается, симптомы становятся более серьезными:

• Беспокойство и раздражительность;
• Путаница в сознании;
• Дезориентация;
• Трудности с концентрацией;
• Головные боли;
• Судороги;
• Потеря координации и баланса.

Симптомы гипогликемической комы

Когда уровень глюкозы в крови достигает критически низких значений (обычно меньше 1,65 ммоль/л), человек может впасть в кому. Признаки гипогликемической комы включают в себя:

• Глубокую потерю сознания (кома);
• Отсутствие физического ответа на внешние воздействия;
• Отсутствие рефлексов;
• Низкое артериальное давление;
• Отсутствие реакции зрачков на свет;
• Снижение температуры тела (гипотермия).

Важно помнить, что гипогликемическая кома – это экстренное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы гипогликемии, которые не улучшаются после приема пищи или сахаросодержащего напитка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика гипогликемической комы начинается с оценки клинических симптомов и истории болезни пациента. Врач задаст вопросы о наличии сахарного диабета, других хронических заболеваний и о лекарствах, которые пациент принимает.
Быстрый анализ крови на уровень глюкозы – это основной способ подтверждения диагноза гипогликемии. Низкими показателями считаются менее 3,3 ммоль/л. В случае гипогликемической комы уровень сахара в крови будет еще ниже – меньше 1,65 ммоль/л.
Дополнительные исследования проводят для выявления возможных причин гипогликемии или исключения других состояний, которые вызывают аналогичные симптомы. К ним относятся:

• Анализ крови на гормоны;
• Функциональные тесты печени;
• Анализ на наркотические вещества и алкоголь;
• Инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ и т.д.) для исключения возможного инсульта или другого неврологического состояния.

Все эти шаги помогают врачам установить диагноз гипогликемической комы и найти причину, вызвавшую гипогликемию, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение.

Лечение гипогликемической комы направлено на немедленное восстановление нормального уровня сахара в крови и устранение причины, вызвавшей гипогликемию.

Восстановление уровня глюкозы

Достигается путем внутривенного введения раствора глюкозы. В некоторых случаях делают инъекцию глюкагона – гормона, который стимулирует высвобождение глюкозы из хранилища в печени.

Устранение причины гипогликемии

Может включать в себя корректировку дозы инсулина или гипогликемических препаратов, изменение диеты, лечение других заболеваний или прекращение использования определенных лекарственных средств.
Что касается прогноза, то исход сильно зависит от быстроты диагностики и начала терапии, а также от общего состояния здоровья пациента и наличия других медицинских состояний. Если гипогликемическую кому удалось быстро остановить, прогноз обычно благоприятный. Однако продолжительная гипогликемия может привести к непоправимым повреждениям мозга и в редких случаях к летальному исходу.
Постоянный мониторинг уровня сахара в крови, управление сахарным диабетом, а также знание симптомов гипогликемии являются важными мерами по предотвращению развития гипогликемической комы.

Профилактика гипогликемической комы ориентирована на предотвращение снижения уровня сахара в крови до критически низких значений.

Регулярный мониторинг

Использование глюкометра для регулярного отслеживания уровня сахара в крови помогает выявить гипогликемию на ранней стадии, прежде чем она станет серьезной. Это особенно важно для людей с сахарным диабетом, которые принимают инсулин или другие гипогликемические препараты.

Правильное питание

Регулярное и сбалансированное питание помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы. Рекомендуется потреблять продукты с низким гликемическим индексом, которые позволяют предотвратить резкие колебания сахара в крови (крупы, овощи, бобовые, молочные продукты и т.д.)

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки улучшают чувствительность организма к инсулину. Однако помните, что перед началом тренировки следует проверить уровень сахара в крови, чтобы предупредить гипогликемию.

Управление сахарным диабетом

Включает в себя регулярный прием гипогликемических препаратов, согласованных с врачом, и консультации со специалистом, если были замечены какие-либо изменения в симптомах или уровне глюкозы в крови.

Образование

Понимание и распознавание признаков гипогликемии, а также знание, как с ними бороться, являются критически важными аспектами предотвращения гипогликемической комы. Важно обучить пациентов и их близких, как использовать глюкометры, как вводить инсулин и как реагировать на первые симптомы гипогликемии.
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет вам предотвратить гипогликемическую кому и лучше контролировать состояния, которые могут привести к гипогликемии.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.